Д-Р МИЛЕНА ЦОЛОВА-КОМАРОВА ЗА ПРЕВЕНЦИЯТА И ЛЕЧЕНИЕТО НА ПРОБЛЕМИ С ТАЗОВОТО ДЪНО

ДКЦ Неоклиник - модерна грижа за здравето

„В ДКЦ Неоклиник използваме иновативна система за оценка на тазово дъно, чрез биологична обратна връзка и неинвазивно възстановяване. Терапията подобрява силата и функцията на мускулите и облекчава болката, слабостта и дисфункцията им“. Това сподели д-р Милена Цолова-Комарова, АГ специалист пред списание VAGABOND. 

Един от фокусите на ДКЦ Неоклиник е терапия на тазово дъно – проблем, който засяга много жени и мъже. Ето какво разказа д-р Цолова по темата.

Какви са дългосрочните ползи от терапията на тазовото дъно и колко време отнема пълното възстановяване?

Тазовото дъно е група от мускули и сухожилия в областта на таза. Те оформят нещо като слинг, който поддържа важни органи в тазовата кухина, сред които са пикочния мехур, ректума, матката и простата при мъжете. Свиването и отпускането на тези мускули ни позволява да контролираме позивите за уриниране и ходене по голяма нужда, а специално при жените мускулите участват и в сексуалния акт.

При дисфункция на мускулите на тазовото дъно способността да ги контролираме намалява, което може да доведе до трудности в изхождането, неконтролирано изпускане на урина и болки при интимен контакт.

Терапията на тазовото дъно е подход на лечение, който осигурява неинвазивно, ефективно и безопасно възстановяване на мускулите му. Целта й е да подобри силата и функцията на мускулите на тазовото дъно и да облекчи болката, слабостта и дисфункцията им. Ниско-честотната електрическа стимулация подобрява кръвоснабдяването на мускулите и нервите, елиминира мускулната умора и хипоксия, потиска прекомерната нервна чувствителност и намалява спастичността на мускулите.

Състоянието на мускулите, кръвоснабдяването и инервацията им са динамични величини - променят се ежедневно и търпят промяна в зависимост от начина на живот и възрастта. Клинични проучвания показват, че ако в по-млада възраст - например при жени след раждане се направи рехабилитация на тазовото дъно, се намалява честотата на проблемите, свързани с неговата дисфункция в по-късна възраст.

Защо не трябва да пренебрегваме проблемите с тазовото дъно?

Симптомите за дисфункция на тазовото дъно могат да включват:

  • Неволно изпускане на урина и/или фекалии
  • Императивни позиви за уриниране
  • Запек или трудности при изхождане
  • Болки в кръста
  • Тежест или болка в областта на таза, гениталиите или ректума
  • Сексуална дисфункция
  • Пролапс на матката

Това са неприятни, влошаващи качеството на живот проблеми, които ако са тежко изразени, могат до доведат психо-емоционална потиснатост и до социална изолация.

Кои са най-честите предизвикателства, с които се сблъскват пациентите по време на терапията и как се преодоляват?

Няма дискофорт или специални изисквания към пациента, единствено да изпълнява стягания на мускулите при сигнал от програмата.

Технологията за комбинирана електростимулация помага на пациента да се научи да тренира конкретни мускули, подобрява съзнателното им използване и самостоятелен контрол чрез активно обучение. Използват се активни и пасивни тренировъчни програми: невромускулна стимулация("събужда"мускулите), електромускулна стимулация("поддържа"мускулите), Kegel и мултимедийни игри("тренират"мускулите), по предварително зададени схеми на лечение. Въздействието става чрез електроди, поставени върху кожата, вагинален или ректален накрайник.

Какви са разликите между традиционните методи на лечеие и процедурите за стягане на тазовото дъно?

Традиционните лечения включват обучение на пациента за контролиран прием на течности, често изпразване на пикочния мехур, обучение на мускулите на тазовото дъно (Кегел упражнения), антихолинергични лекарства, сакрална нервна стимулация и хирургия. 

За жени, които не могат да извършат ефективно мускулна контракция, е удачно обучение с биофийдбек техники и електрическа стимулация за подсилване и трениране на мускулите на тазовото дъно. Биологичната обратна връзка е процес, при който апарата измерва точно дейността на нервно-мускулната и автономна нервна система в изследваната област, като селективно усилва тази информация във визуални и слухови сигнали, които връща обратно към въпросната зона. Целта е да се помогне на пациента постепенно да разбере процеса на промяна в състоянието на мускулите, които преди това не са били възприемани съзнателно.

Важна характеристика на нискочестотния импулсен ток е способността му да възбужда нервно-мускулната тъкан и да предизвика мускулни контракции. Електрическата стимулация променя поляризацията на мускулната мембрана и по този начин предизвиква нервно-мускулно възбуждане.

Ползи, които носи тази терапия:

  • Подобрява чувството за честота и неотложност на уринирането
  • Премахване на болката в корема, при полов акт, след раждане или при тежък болков предменструален симдром
  • Пролапс на тазовите органи
  • Укрепване на мускулите в таза
  • Увеличаване на координацията на тазовата област - задържането на урина или отпускане при хиперактивен мехур.

Интензивна тренировка за тазовото дъно с EMG-контролирана биофийдбек терапия е много ефективен метод - мускулната сила може да се подобри чрез повтарящи се цикли на свиване и отпускане. Чрез нея е възможно избягване на оперативно лечение.

Променя ли се терапията на тазовото дъно при различни възрастови групи  или здравословни състояния?

Дисфункцията на тазовото дъно засяга много жени по целия свят. Разпространението на поне една форма на дисфункция: инконтиненция на урина, тазова инконтиненция и

пролапс на органи или фекална инконтиненция се съобщава като висок - до 46%.

  • 33% от жените на възраст 41-64 години изпитват някаква форма на инконтиненция, а след 65 тя се покачва до 55% от жените.

Интересно е, че само около 26% от жените, страдащи от инконтиненция, търсят професионална помощ.

Терапията се персонализира след първоначален тест, резултатите от който заедно с водещите оплаквания при пациента са определящи коя от програмите за лечение да се избере. При по-сериозни отклонения се налага да се направят няколко курса на лечение(един курс включва 10-15 процедури).

Как се различават терапиите за мъже и жени с проблеми с тазовото дъно?

Разликата е в използвания накрайник. Мъжете са по-слабо засегнати. При жените травмата на тазовото дъно след раждане в комбинация в по-късна възраст с атрофията на тъканите в менопаузата са причината за по-голяма честота на проблема при тях.

Какви иновативни технологии използвате във вашата практика и как те допринасят за по-добрите резултати при пациентите?

В Неоклиник използваме иновативна система за оценка на тазово дъно чрез биологична обратна връзка и неинвазивно възстановяване чрез ЕМС/НМС и комплексна рехабилитация

Системата за биологична обратна връзка и стимулация е безопасно, минимално инвазивна и нехирургична технология за лечение на дисфункция на тазовото дъно.

TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) ефекти:

  • стимулира мускулното обучение
  • предотвратяване на мускулни спазми
  • засилване на локалното кръвообращение
  • аналгезия

Диагностично-консултативен център Неоклиник има амбицията да бъде лидер и иноватор в цялостния процес по диагностика, лечение и грижа за пациента. ДКЦ Неоклиник работи с висок професионализъм и модерна апаратура в съответствие с последните международни стандарти. Центърът предлага компетентна и модерна доболнична помощ и изследвания в широка сфера области на медицината.